发布于 2026-09-26
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痛风治疗以控制急性发作、长期维持尿酸达标（一般<360μmol/L，合并痛风石或慢性肾病时<300μmol/L）、减少关节损伤及肾脏并发症为核心，需结合非药物干预与药物治疗。
一、急性发作期治疗：
1.药物选择：优先使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱，必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。药物需根据肾功能状态、合并症选择，肾功能不全者慎用秋水仙碱，老年患者警惕非甾体抗炎药胃肠道刺激，低龄儿童禁用降尿酸药。
2.非药物措施：卧床休息，抬高患肢，局部冷敷（每次15-20分钟），避免热敷或按摩。
二、长期降尿酸治疗：
1.抑制尿酸生成：别嘌醇（基因检测HLA-B*5801阳性者禁用）、非布司他（心血管疾病史者慎用）。
2.促进尿酸排泄：苯溴马隆（尿酸性肾结石或eGFR<30ml/min禁用），用药期间多饮水并碱化尿液。
3.目标值：血尿酸维持360μmol/L以下，合并痛风石或慢性肾病者需<300μmol/L。
三、生活方式干预：
1.饮食：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日嘌呤<150mg；增加蔬菜、水果、全谷物，每日饮水2000-3000ml。
2.运动：低至中等强度（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；超重者逐步减重，避免快速减重。
四、特殊人群注意事项：
1.老年患者：优先非布司他，避免肾毒性药物，定期监测肾功能（每3-6个月）。
2.女性患者：绝经后加强饮食控制，避免高果糖饮料，筛查血脂、血糖，预防代谢综合征。
3.儿童患者：罕见，需排除继发性因素（如白血病、药物诱发），优先非药物干预，必要时医生指导下用药。
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