孕妇甲功主要看哪个值
孕妇甲状腺功能检查以促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）为核心指标，其中TSH是最敏感的筛查指标，联合抗甲状腺抗体检测可全面评估甲状腺健康。
促甲状腺激素（TSH）
TSH是垂体分泌的调节甲状腺功能的核心激素，孕期因HCG刺激呈生理性下降，孕早期参考值建议0.1-2.5mIU/L（具体以实验室为准）。TSH升高（＞2.5mIU/L）提示甲减风险，可能增加流产、早产及胎儿神经发育障碍风险；降低（＜0.1mIU/L）需警惕甲亢，如妊娠甲亢综合征或Graves病。
游离甲状腺素（FT4）
FT4反映甲状腺激素的活性水平，孕期参考范围因雌激素影响较非孕期略低。FT4异常（如＜12pmol/L）常伴随TSH升高，提示临床甲减；TSH正常但FT4降低需警惕亚临床甲减，需结合TPOAb等抗体综合判断。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
FT3直接反映甲状腺激素活性，受雌激素影响较小，在甲亢诊断中更敏感。甲亢时FT3常显著升高（＞6.8pmol/L），需与TSH、FT4联合判断，避免仅依赖TSH导致漏诊。
抗甲状腺抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是预测自身免疫性甲状腺疾病的关键指标。TPOAb阳性者孕期甲减风险增加2-3倍，建议孕前及孕早期筛查，阳性者需每4-6周复查TSH、FT4。
特殊人群注意事项
有甲状腺手术史、自身免疫性疾病史或TPOAb阳性的孕妇，需在孕8周前完成首次筛查，之后每4-6周复查；妊娠甲亢综合征（HCG相关性）需结合HCG水平与TSH、FT4综合判断，避免误诊Graves病。
（注：具体数值及用药需遵医嘱，以上内容仅为科普参考。）
