人得高血压的核心原因是血压调节机制失衡，导致体循环动脉血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）。原发性高血压（占90%-95%）与遗传、环境因素共同作用相关；继发性高血压（5%-10%）由肾脏、内分泌等疾病引发。
原发性高血压
遗传因素（家族史阳性者风险增加2-4倍，携带高血压易感基因者更易受环境因素诱发）；环境因素（长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神压力（交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加）。
继发性高血压
肾脏疾病（慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等导致肾素分泌异常）；内分泌疾病（甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等激素紊乱）；心血管疾病（主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎致血管阻力增加）；睡眠呼吸暂停低通气综合征（夜间反复缺氧激活交感神经，血压波动幅度增大）。
生活方式相关因素
高盐饮食（钠潴留致血容量增加，外周血管阻力上升）；肥胖（体脂率＞25%者，脂肪细胞分泌炎症因子促进动脉硬化）；缺乏运动（肌肉量减少、血管弹性降低，心输出量调节能力下降）；过量饮酒（每日酒精＞15g，直接刺激血管收缩）；吸烟（尼古丁使小动脉痉挛，血压急性升高）。
特殊人群相关因素
儿童青少年（肥胖、高糖高脂饮食、遗传早发高血压家族史者需定期监测血压，避免发展为持续性高血压）；老年人群（动脉硬化致收缩压显著升高，65岁以上人群中，收缩压≥140mmHg者占比超50%，需关注体位性低血压风险）；女性（更年期前雌激素保护血管，绝经后雌激素水平下降，血压调节能力减弱，风险随年龄增长增加）；合并基础疾病者（糖尿病患者高血压发生率是普通人群2倍，需同时控制血糖、血压，避免微血管病变加速）。
