发布于 2026-09-26
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肿瘤坏死因子拮抗剂主要分为单克隆抗体类和融合蛋白类，临床常用药物包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗、培塞利珠单抗等。
一、单克隆抗体类TNF-α拮抗剂
单克隆抗体通过特异性结合TNF-α，阻断其与受体结合，抑制炎症反应。临床常用药物有英夫利昔单抗（嵌合鼠-人源单克隆抗体）、阿达木单抗（全人源单克隆抗体）、戈利木单抗（全人源单克隆抗体）、赛妥珠单抗（聚乙二醇化人源化Fab片段）、培塞利珠单抗（聚乙二醇化人源化单克隆抗体）等。此类药物适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病等自身免疫性疾病。18岁以下儿童应避免自行使用，孕妇及哺乳期妇女需经医生评估，老年患者（≥65岁）需监测肾功能和感染风险。
二、融合蛋白类TNF-α拮抗剂
融合蛋白类通过TNF受体胞外区与IgGFc段融合，中和TNF-α活性。主要药物为依那西普，由TNF受体p75胞外区与人IgG1Fc段融合而成。适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎等。不建议18岁以下未成年人使用，孕妇及哺乳期妇女禁用，肾功能不全患者需调整剂量，老年患者（≥65岁）应评估感染风险后使用。
三、静脉注射型TNF-α拮抗剂
静脉注射型TNF-α拮抗剂需通过静脉输注给药，起效较快，适用于中重度活动期疾病。代表药物为英夫利昔单抗和培塞利珠单抗，首次使用需缓慢滴注，密切监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。注射过程中需严格无菌操作，避免注射部位感染。
四、皮下注射型TNF-α拮抗剂
皮下注射型TNF-α拮抗剂可居家注射，操作便捷，免疫原性较低。代表药物包括阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗，注射部位需轮换以避免脂肪萎缩。使用前需检查注射部位皮肤状况，确保无破损或感染，注射后按压10-15秒减少出血和瘀青。
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