脂溢性皮炎是一种与皮脂分泌、微生物定植、皮肤屏障及免疫调节相关的慢性炎症性皮肤病，其常见病因包括皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖、皮肤屏障功能受损、神经内分泌调节紊乱及精神心理因素，上述因素相互作用引发皮肤炎症反应。
皮脂分泌异常
青春期雄激素水平升高、内分泌失调或遗传因素（家族史阳性者发病率更高）可导致皮脂分泌亢进。临床研究显示，脂溢性皮炎患者皮脂腺导管角质细胞过度增殖，进一步阻塞导管并刺激皮脂分泌增加，为马拉色菌增殖提供丰富营养底物，促进炎症启动。
马拉色菌感染
糠秕马拉色菌等马拉色菌以皮脂中三酰甘油为主要营养来源，在皮脂溢出部位大量增殖。其产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激皮肤神经末梢引发红斑、瘙痒及脱屑，临床观察证实患者皮损处真菌密度显著高于健康人群。
皮肤屏障功能受损
过度清洁、频繁使用刺激性护肤品或紫外线照射等因素可破坏角质层结构，导致皮肤保水能力下降及屏障完整性受损。皮肤对外界刺激敏感性增加，易受炎症因子侵袭，加重红斑、脱屑等症状，长期护理不当的患者症状更为显著。
神经内分泌与免疫调节异常
长期精神压力、睡眠障碍、焦虑抑郁等因素通过神经-内分泌轴影响免疫功能，使炎症因子（如IL-6、TNF-α）分泌增加，导致皮肤免疫微环境失衡。临床研究证实，心理压力评分与脂溢性皮炎严重度呈正相关，形成“炎症-瘙痒-搔抓”恶性循环。
诱发因素与特殊人群
高糖高脂饮食、维生素B族缺乏可能加重皮脂溢出；婴儿脂溢性皮炎（摇篮帽）与母体雌激素通过胎盘影响胎儿皮脂分泌相关；老年人因皮肤老化、屏障功能减退更易发病。孕妇（激素变化）、糖尿病患者（免疫力下降）及长期使用糖皮质激素者为高危人群，需加强皮肤护理与监测。日常护理建议：避免过度清洁，可外用酮康唑洗剂、吡美莫司乳膏等药物辅助改善症状。
