重度肾积水患者是否疼痛存在个体差异，多数患者因肾盂压力升高或合并感染出现疼痛，疼痛性质与梗阻速度、病因及伴随情况相关。
一、梗阻性进展期疼痛：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致肾盂压力升高时，可引发腰部持续性胀痛；若结石移动梗阻肾盂输尿管连接部，可出现突发绞痛，疼痛剧烈，向会阴部放射，伴随恶心呕吐。
二、合并感染性疼痛：积水合并尿路感染时，疼痛多为持续性钝痛或烧灼感，伴随发热、尿频尿急尿痛，尿液浑浊或有异味，需抗感染治疗缓解疼痛。
三、儿童先天性重度肾积水疼痛：儿童因发育畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）导致积水，婴幼儿表现为腹部包块、哭闹、喂养困难，疼痛较隐匿；年长儿童主诉腰部不适，活动后加重，家长需关注异常表现。
四、老年慢性梗阻疼痛特点：老年男性因前列腺增生、女性因盆腔病变慢性梗阻，积水进展缓慢，疼痛多为腰部隐痛或酸胀感，易被忽视，长期可伴随肾功能下降，需定期检查。
五、特殊人群疼痛警示：糖尿病、免疫低下者合并积水时，疼痛可能不典型，甚至无明显疼痛但感染风险高，需警惕发热、尿色异常等症状，及时就医排查。
