目前研究表明，吸烟与癫痫发作存在一定关联，可能增加发作频率或影响治疗效果，但并非直接导致癫痫发作的病因。
癫痫病因复杂，涉及遗传、脑损伤、代谢异常等，吸烟作为危险因素，通过多种机制影响发作。尼古丁刺激交感神经，升高儿茶酚胺水平，增加脑电活动异常同步化；同时，吸烟引发的缺氧、炎症反应可能加重神经元不稳定，诱发异常放电。
尼古丁对药物代谢影响显著。抗癫痫药多经CYP1A2酶代谢，吸烟诱导该酶活性，加速药物清除，降低血药浓度，导致发作阈值下降。研究显示，吸烟患者发作风险较不吸烟者高2.3倍，戒烟后发作频率平均降低20%。
特殊人群风险更高：孕妇吸烟增加胎儿脑发育损伤风险；青少年大脑处于发育关键期，吸烟损害突触形成，发作风险升高3.1倍；老年患者代谢功能减退，药物浓度波动更敏感，吸烟影响更大。
戒烟对癫痫患者益处明确：戒烟后发作频率降低15%-25%，药物血药浓度更稳定，治疗有效率提升。癫痫患者可寻求专业帮助逐步戒烟，使用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）辅助；定期复诊监测药物浓度，避免酒精、睡眠不足等诱发因素。
