直肠炎主要由感染、理化刺激、免疫异常、肠道疾病继发及特殊人群因素等导致直肠黏膜炎症反应。
感染性因素
细菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌）、病毒（轮状病毒）、寄生虫（阿米巴原虫）感染直肠黏膜，引发急性或慢性炎症。婴幼儿、免疫力低下者（如长期使用激素者）因饮食不洁或卫生习惯差，感染风险更高。
理化刺激与损伤
长期便秘或腹泻致直肠黏膜反复机械性损伤；滥用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡；盆腔放疗、异物残留（如粗糙食物、直肠镜检查损伤）直接刺激黏膜。
炎症性肠病（IBD）
溃疡性结肠炎（远端结肠受累为主）、克罗恩病（可累及直肠）因免疫功能紊乱，肠道黏膜持续慢性炎症。青壮年高发，有家族遗传倾向，需长期监测。
免疫与过敏因素
食物过敏（如海鲜、牛奶蛋白）、自身免疫抗体（如抗中性粒细胞胞浆抗体）攻击直肠黏膜，或不明原因免疫异常引发慢性炎症。过敏体质者（如湿疹、哮喘史）风险较高。
其他疾病继发
痔疮、肛裂等肛周疾病长期刺激直肠末端；肠结核、克罗恩病等肠道疾病蔓延至直肠；糖尿病患者因肠黏膜微循环障碍，易继发感染性直肠炎。
