酒后头痛多发生于饮酒后数小时内，主要因酒精代谢产物乙醛蓄积、脱水、脑血管扩张及个体差异共同导致。
一、酒精代谢产物乙醛蓄积引发头痛。酒精经乙醇脱氢酶转化为乙醛，若乙醛脱氢酶活性不足，乙醛在体内蓄积，直接扩张脑血管并刺激三叉神经末梢，引发搏动性头痛，这是酒后头痛的主要机制之一。
二、脱水与电解质紊乱加重头痛。酒精利尿作用使体内水分及钠、钾等电解质大量流失，血液渗透压改变导致脑组织脱水收缩，牵拉硬膜及神经末梢，同时电解质紊乱影响神经传导，进一步加重头痛症状。
三、脑血管扩张与颅内压变化。酒精直接作用于脑血管平滑肌，使血管扩张、颅内动脉血流增加，颅内压短暂升高，刺激硬脑膜及痛觉感受器，引发头痛；偏头痛患者等对酒精敏感人群，头痛可能更剧烈。
四、特殊人群与个体差异影响。不同人群因年龄、性别、肝脏代谢能力及基础疾病存在差异：女性体内乙醛代谢酶活性较低，乙醛清除慢，头痛风险更高；高血压患者饮酒后血管扩张可能加重血压波动，诱发头痛；儿童、孕妇及老年人因代谢能力弱或基础病风险高，需严格避免饮酒；有偏头痛病史者饮酒可能诱发发作，应优先选择非药物干预（如补水、休息）缓解不适。
