癫痫病灶的去除（致痫灶切除）是药物难治性癫痫的重要根治手段，需结合精准定位与个体化方案。
一、病灶定位诊断
癫痫病灶定位依赖多模态检查：脑电图捕捉异常放电，MRI识别结构异常（如海马硬化），PET/SPECT评估脑代谢差异。必要时结合颅内电极，明确致痫灶范围与功能区关系。
二、手术治疗
手术分两类：切除性手术（如颞叶、脑皮质切除术，适合局限病灶）和姑息性手术（如胼胝体切开、迷走神经刺激术，适合多灶性病灶）。适应症为药物难治性癫痫，禁忌症包括严重基础疾病、病灶与功能区重叠。临床数据显示，颞叶切除术后1年无发作率约60%-70%。
三、药物治疗
药物控制发作，一线药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦等，长期规律服用，不可自行停药。对无法手术或术后残留发作的患者，药物是重要辅助手段。
四、特殊人群注意事项
儿童患者选对认知影响小的药物，监测发育；老年患者起始小剂量，防肝肾损伤；妊娠期女性换安全药物（如拉莫三嗪），维持血药浓度稳定。
五、长期管理
需定期脑电图、神经心理评估，避免睡眠剥夺等诱因，规律作息。术后/药物治疗需长期随访，及时调整方案降低复发风险。
