牙杀神经主要指根管治疗中去除牙髓活力的过程，常用方法包括药物失活法（适用于炎症较轻、根管细的恒牙）和器械拔除法（适用于炎症重、根管粗或需快速止痛的牙齿），方案需经口腔检查后确定。
一、药物失活法——适用于牙髓炎症较轻、根管操作空间受限的恒牙，常用失活剂为多聚甲醛（作用缓慢，封药10-14天）或三氧化二砷（作用快，封药≤24小时），封药期间若剧痛需立即复诊，孕妇及肝肾功能异常者慎用。
二、器械拔除法——开髓后直视下用根管器械（如拔髓针）清除牙髓，适用于牙髓坏死、疼痛剧烈或根管粗大的牙齿（如儿童乳牙），操作需严格无菌，避免器械折断，术后需冲洗根管并确认无残留。
三、特殊人群注意事项——儿童需家长陪同并分散注意力，采用分次治疗减少恐惧感，避免哭闹损伤；孕妇孕早期（1-3个月）优先保守治疗，中期（4-6个月）可安全操作，需避免刺激性药物；糖尿病患者需控制血糖后治疗，老年患者需评估基础疾病对愈合的影响。
四、禁忌与操作原则——急性炎症期（如根尖周脓肿）需先引流再处理，暂不直接杀神经；对失活剂过敏者禁用，含砷失活剂封药≤24小时；钙化根管需CBCT定位，避免器械折断或侧穿，操作后需X线确认根管清理彻底。
