睾丸一边大一边小是否适合微创手术，需根据病因判断。生理性发育差异无需手术；鞘膜积液、精索静脉曲张等部分病理情况可通过微创治疗；睾丸肿瘤等需明确诊断后由医生评估手术方式。
二、生理性不对称：多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，无其他症状时无需手术。青少年发育阶段差异可能随生长逐渐缩小，成年后仍不明显且不影响功能者，定期观察即可。
三、鞘膜积液/疝气：单侧鞘膜积液或腹股沟疝可致患侧睾丸增大。微创手术（如腹腔镜鞘膜翻转术、疝修补术）适用于症状明显者，尤其适合儿童及无严重基础病的成人。
四、精索静脉曲张：长期站立或久坐者易出现单侧精索静脉曲张，导致患侧睾丸坠胀。微创精索静脉结扎术可改善症状，青年男性无严重心肺疾病时优先考虑，术后需避免剧烈运动。
五、睾丸肿瘤/感染：单侧睾丸突然增大伴硬结节，需排除肿瘤。恶性肿瘤需手术切除患侧睾丸，老年患者需结合心肺功能评估手术方式；附睾炎急性期以药物治疗为主，慢性脓肿可考虑微创引流。
特殊人群提示：儿童单侧睾丸增大需排除隐睾、睾丸扭转，隐睾建议2岁前干预，可选择腹腔镜探查固定术；老年患者若为恶性肿瘤，需控制基础病后评估手术耐受性；糖尿病患者术前需控制血糖，降低感染风险。
