躺着感觉天旋地转可能有以下原因：
一、过度劳累：患者若白天过度劳累，或者因晚上熬夜而睡眠不足，就会对头部神经产生刺激并造成损伤，进而致使患者在睡觉时出现天旋地转的状况。具体来说，当人体处于过度疲劳和睡眠缺乏的状态时，大脑神经无法得到充分的休息和恢复，容易引发神经功能紊乱，导致眩晕感的产生。
二、高血压：对于部分患者而言，如果自身血压控制不理想，一直处于升高状态，那么在平躺时，会引起脑部充血，且充血程度超出血脑屏障所能承受的范围，从而引发患者躺下时头晕的症状。也就是说，高血压会影响脑部血液循环，当患者改变体位时，这种影响可能会更加明显，引起眩晕等不适。
三、耳石症：耳石症主要是患者耳部卵圆囊斑球囊斑上的耳石脱落导致的。当这种物质脱落时，会使头部出现不平衡的转动，还会造成内耳中的淋巴紊乱，进而刺激到患者的前庭神经，在躺下时诱发患者出现眩晕症状。详细来讲，耳石的脱落会影响到人体的平衡感和空间定位能力，从而引起眩晕、头晕等表现，尤其在体位变化时更为明显。
除了以上相对常见的原因外，还可能有其他疾病，如心肌缺血等。因此，建议患者及时就诊，完善相关检查，以便在医生的帮助下明确病因，并进行针对性的处理或治疗。
