颌下淋巴结肿大的常见原因包括感染、炎症、肿瘤、免疫性疾病及反应性增生，需结合临床表现与检查明确诊断。
感染性因素：口腔、咽喉、皮肤感染最常见，如牙周炎、扁桃体炎、皮肤疖肿等，细菌（链球菌、葡萄球菌）或病毒（EBV、HSV）感染后，淋巴结因免疫应答肿大以清除病原体，常伴疼痛、压痛，活动度良好，经抗感染治疗后多可缩小。
炎症及自身免疫性疾病：颌下腺炎（结石、反复感染）、慢性扁桃体炎反复发作，或结节病、干燥综合征等自身免疫病，因免疫异常导致淋巴结持续肿大，病程长，可伴口干、眼干、皮疹等症状，需长期随访。
肿瘤性病变：分为原发性（非霍奇金淋巴瘤）和继发性（转移癌），后者更常见（如口腔鳞癌、甲状腺癌、肺癌转移），淋巴结多无痛、质硬、活动差，老年人群中占比升高，需警惕，明确诊断需病理活检。
反应性增生与特殊感染：药物过敏、疫苗接种后可引发反应性肿大，传染性单核细胞增多症（EBV感染）表现为颈部淋巴结肿大，伴发热、咽痛、皮疹，病程具自限性，对症治疗后缓解。
特殊人群注意事项：儿童以感染为主，成人需排查肿瘤；孕妇、免疫低下者感染风险高，肿大超过2周、质硬无痛或快速增大，应及时就医，结合超声、血常规、病理活检明确病因。
