缺血性肠炎确诊需结合急性腹痛、血便等临床表现，血液检查（乳酸、炎症指标）、影像学检查（CT血管造影显示肠壁增厚、靶征）及内镜检查（结肠镜见充血溃疡），必要时行血管造影明确病因。
一、急性缺血性肠炎的确诊：起病急（数小时内），突发脐周或左下腹剧烈疼痛，伴暗红色血便或果酱样便，CT血管造影可显示肠壁分层（靶征）、肠腔积气，结肠镜可见黏膜充血水肿、多发浅表溃疡，需结合房颤、动脉硬化等病史排除栓塞。
二、慢性缺血性肠炎的确诊：病程长（数周至数月），餐后腹痛加重、排便后缓解，影像学（CTA/MRA）显示肠系膜动脉狭窄（狭窄率>50%），内镜可见黏膜慢性充血、瘢痕形成，需排除肠结核、克罗恩病，结合中老年、血脂异常等高危因素。
三、特殊人群的缺血性肠炎确诊：老年人（血管硬化、高血压多）腹痛症状不典型，CTA为首选影像学检查，内镜前评估心功能；糖尿病患者（微血管病变风险高）需监测糖化血红蛋白（HbA1c），内镜注意肠道菌群失衡导致的出血风险；儿童罕见，需排除先天性血管畸形。
四、合并基础疾病的缺血性肠炎确诊：合并心功能不全者，结合BNP水平，避免过度补液；肠梗阻患者CT显示肠管扩张，内镜鉴别机械性梗阻；合并感染时血液培养排除败血症，需抗感染治疗后复查。
