龟头上出现小红点伴瘙痒，最常见原因是感染（如念珠菌、细菌）、接触性皮炎或性传播疾病，需结合诱因和伴随症状判断。
感染性因素（最常见）：念珠菌性龟头炎多发生于免疫力低下、糖尿病患者或伴侣有念珠菌阴道炎者，表现为红斑、白色豆腐渣样分泌物及瘙痒，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；细菌性包皮龟头炎常伴红肿、黄色分泌物，需外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素。
性传播疾病需警惕：若有高危性行为，需排查生殖器疱疹（早期为簇集性小水疱，伴疼痛瘙痒）、梅毒一期硬下疳（无痛性溃疡或红斑）、尖锐湿疣（菜花状小丘疹），需尽快就医检测HPV、梅毒螺旋体等明确诊断。
接触性皮炎：对避孕套润滑剂、内裤化纤材质、洗涤剂或肥皂过敏，表现为接触部位突发红斑、瘙痒，停用可疑物品后可缓解，口服抗组胺药（如氯雷他定），短期外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。
局部皮肤疾病：如龟头湿疹（反复发作，伴渗出、结痂）或银屑病（边界清晰的红斑、银白色鳞屑），需皮肤科就诊，通过皮肤镜等检查明确，避免自行用药。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖以减少感染复发；孕妇/哺乳期女性用药需遵医嘱（如抗真菌药避免孕期长期使用）；性传播疾病（如滴虫、淋病）需伴侣同治，治疗期间禁止性生活，防止交叉感染。
