牙髓炎止痛主要通过控制炎症进展、降低髓腔压力、阻断神经传导及修复病损等机制实现，需结合病情选择安全方案，特殊人群需个体化调整。
药物干预止痛
非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制前列腺素合成减轻炎症痛，抗生素（如甲硝唑）控制细菌感染，可缓解疼痛进展。需注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱，儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
开髓引流减压
不可复性牙髓炎时，髓腔内细菌繁殖致压力骤升引发剧痛。开髓引流可快速降低髓腔压力，解除疼痛，是临床紧急处理措施，需由专业医师操作，避免感染扩散至根尖周组织。
局部麻醉辅助
根管治疗中使用利多卡因等局麻药阻断神经传导，确保操作无痛。严重过敏史、癫痫或严重肝病患者慎用，用药前需告知医师过敏史，糖尿病患者需监测血糖波动。
病因控制止痛
针对病因治疗：去除龋坏组织、修复牙体缺损（如树脂充填），防止持续刺激牙髓；可逆性牙髓炎可行间接盖髓术保留牙髓活力，从根源消除疼痛诱因，治疗后避免冷热刺激，定期复查。
特殊人群注意
儿童牙髓炎优先选择对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）；老年人肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免肝肾损伤；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易加重感染），孕妇用药需经产科与牙科医师联合评估。
