骨质硬化治疗需依据病因、病情及个体情况综合制定方案，以控制原发病、改善骨功能为核心目标，优先非药物干预（如生活方式调整、病因控制），必要时结合药物或手术治疗。
针对病因的基础治疗。甲状旁腺功能减退所致骨质硬化需补充钙剂、活性维生素D以纠正钙磷代谢异常；肾性骨病引发的骨质硬化需控制肾功能衰竭进展，调整透析方案以减少骨损伤；慢性感染（如骨髓炎）需规范抗感染治疗，清除病灶并长期随访监测炎症指标。
药物治疗。炎症性疾病（如类风湿关节炎）可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；特发性骨质硬化患者可考虑双膦酸盐类药物抑制异常骨形成；合并骨痛者可在医生指导下使用降钙素制剂。孕妇、哺乳期女性及低龄儿童慎用双膦酸盐类药物，优先通过饮食调整钙摄入。
物理治疗与康复。无明显症状的患者可在专业指导下进行适度负重运动（如游泳、快走），增强肌肉力量；长期卧床者需定期翻身、使用防压疮垫，预防废用性骨质疏松；老年患者需控制运动强度，避免跌倒，必要时使用助行器具；儿童患者应避免剧烈负重运动，以低冲击运动为主。
手术治疗。严重椎管狭窄（如石骨症）或反复骨折影响功能者，可评估骨减压术、椎体成形术或关节融合术；老年患者或合并心脑血管疾病者需术前全面评估，术后加强疼痛管理及早期康复训练。
