宫外孕保守治疗一周后B超提示左侧异常，多表现为附件区包块、孕囊残留或盆腔积液，需结合血HCG动态变化及临床症状判断治疗效果。
一、常见B超表现及临床意义
左侧附件区混合性包块（大小2-5cm，边界欠清，内见血流信号）提示胚胎着床处未完全吸收；若包块内见孕囊样回声伴血流信号，需警惕残留组织；盆腔少量积液（＜10ml）多为生理性出血，积液增多伴腹痛需排查内出血风险。
二、疗效评估核心指标
B超显示包块缩小（较前减少1/3以上）、血流信号减弱提示药物治疗有效；若包块无变化或增大，结合血HCG持续＞2000IU/L，提示保守治疗失败风险，需进一步干预。
三、潜在风险及处理警示
包块内出血（B超示包块内血流增多、盆腔积液快速增加）需立即就医；残留组织可能引发输卵管粘连、继发不孕，治疗后需评估输卵管通畅性。
四、特殊人群注意事项
肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤，需降低药物剂量；有生育需求者建议治疗后3个月行输卵管造影，排查阻塞；合并盆腔炎者需同步抗感染治疗。
五、后续处理建议
若B超显示包块稳定、HCG持续下降，可每3天复查一次；HCG下降缓慢者，需由医生评估是否追加药物；包块破裂风险高或HCG＞5000IU/L者，建议中转手术。
