胃出血多数情况下需要做胃镜检查，尤其是急性、不明原因或伴随高危因素（如长期服药、基础疾病）者，胃镜可明确出血病因并指导治疗，避免漏诊严重病变。
一、急性胃出血需优先胃镜检查。急性胃出血（如呕血、大量黑便、头晕乏力明显）常提示活动性出血，胃镜可直接观察出血部位（溃疡、血管破裂等），同时进行止血操作（如注射、夹闭），减少再出血风险。
二、慢性或不明原因胃出血需胃镜排查。慢性胃出血（如反复少量黑便、贫血但无明确诱因）可能源于慢性病变，胃镜可发现早期胃癌、胃溃疡等隐匿性疾病，45岁以上、有胃癌家族史者需加强筛查。
三、特殊人群胃出血需重视胃镜检查。老年人（血管硬化、基础病多）、儿童（需排除先天畸形或感染）、孕妇（必要时内镜安全）及长期服用非甾体抗炎药/抗凝药者，胃镜可评估出血风险及损伤程度，避免漏诊高危因素。
四、应激或高危状态下胃出血需胃镜明确。严重创伤、手术、脓毒症等应激状态易引发应激性溃疡，胃镜可定位出血点并关联原发病，指导针对性治疗（如控制感染、调整抗凝方案），降低多器官衰竭风险。
五、特殊人群需谨慎评估胃镜耐受性。老年人需提前控制血压、心率，儿童避免不必要操作（优先排查感染或过敏），孕妇检查前需确认孕周及风险收益比，必要时可采用镇静或无痛内镜技术提升舒适度。
