脑梗后手脚肿多因肢体活动减少致血液循环不畅、静脉回流受阻，或合并心肾功能异常、电解质紊乱及药物副作用等因素共同作用所致。
一、肢体活动受限导致循环障碍
脑梗后偏瘫侧肢体活动能力下降，肌肉泵功能减弱，血液回流速度减慢；长期卧床或久坐使下肢静脉压升高，液体易渗出至组织间隙形成水肿。
二、心肾功能损害加重水肿
脑梗可诱发应激性心功能不全，或原有高血压、糖尿病等基础病致心肾损伤。心功能下降时体循环淤血，下肢水肿明显；肾功能受损后水钠排泄障碍，加重肢体肿胀。
三、低蛋白血症与电解质紊乱
长期进食不足、营养消耗增加易致低蛋白血症（血浆白蛋白降低），胶体渗透压下降，液体外渗；利尿剂等药物或应激反应可引发低钾、低钠，进一步加重水肿程度。
四、药物副作用影响
部分降压药（如钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平）可能扩张外周血管，引发下肢水肿；激素类药物（如泼尼松）或糖皮质激素也可通过水钠潴留加重水肿，需排查用药史。
五、特殊人群需警惕
老年患者血管弹性差，水肿恢复较慢；糖尿病患者高血糖致渗透性利尿不足，易加重水肿；合并深静脉血栓时，水肿伴疼痛、皮肤温度升高，需立即就医排查。
（注：具体治疗需结合病因，建议在医生指导下调整活动、排查心肾功能及用药情况，避免自行用药。）
