困还睡不着（睡眠启动困难）通常与生理节律紊乱、心理压力、生活习惯或潜在健康问题相关，长期存在需排查原因并干预。
一、生理节律紊乱：生物钟失调（如熬夜、倒班、时差）导致褪黑素分泌延迟或不足，年龄增长（尤其中老年）因褪黑素分泌减少更易发生，青少年长期熬夜也会破坏昼夜节律，影响入睡。
二、心理情绪因素：焦虑、压力、抑郁等情绪使神经持续兴奋，女性因激素波动（如经前期、产后）情绪敏感度更高，青少年学业压力或社交焦虑也易引发，需通过情绪调节或心理咨询改善。
三、生活方式与环境干扰：睡前摄入咖啡因、尼古丁或酒精，电子设备蓝光抑制褪黑素，嘈杂、过亮的睡眠环境影响入睡，特殊人群如青少年过度使用电子产品、老年人睡眠环境改变（如独居）需特别注意，建议睡前1小时远离电子设备并保持环境安静。
四、疾病与药物影响：甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛等疾病，或激素类、抗抑郁类药物可能干扰睡眠，孕妇因激素变化、糖尿病患者夜间血糖波动也可能出现此类情况，优先排查基础疾病并调整药物方案。
五、特殊人群注意事项：儿童应避免睡前使用电子设备，低龄儿童需养成规律作息；老年人可适当增加日间活动，避免午后小睡过长；孕期女性需关注情绪稳定，避免睡前焦虑，优先选择非药物干预（如深呼吸、温水泡脚）改善睡眠。
