甲钴胺（维生素B12活性形式）的禁忌症主要包括对甲钴胺或其辅料过敏者；特殊生理状态人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需谨慎使用；严重肾功能不全患者应避免使用；糖尿病周围神经病变患者需结合血糖控制情况评估用药必要性。
对甲钴胺或辅料过敏者：对甲钴胺或其辅料（如硬脂酸镁、乳糖等）过敏的患者禁用，用药后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，一旦出现过敏症状需立即停药并就医。
特殊生理状态人群：
1.孕妇：目前临床数据不足，无法明确孕期使用安全性，需由医生权衡治疗需求与潜在风险后决定是否用药。
2.哺乳期女性：甲钴胺可经乳汁分泌，可能对婴儿产生影响，建议哺乳期女性用药前咨询医生，评估用药必要性。
3.儿童：儿童使用安全性和有效性数据有限，尤其是低龄儿童（如婴幼儿），优先采用非药物干预手段改善神经功能，避免盲目使用。
严重肾功能不全患者：严重肾功能不全（如尿毒症期）患者因肾脏排泄功能显著下降，甲钴胺可能在体内蓄积，增加不良反应风险，需在医生指导下调整剂量或停药。
其他特殊情况：糖尿病周围神经病变患者若血糖控制不佳（如糖化血红蛋白长期＞8.5%），神经修复效果可能受限，建议优先通过血糖监测、饮食控制、运动等方式稳定血糖，再考虑甲钴胺辅助治疗，避免因基础疾病未控制导致用药无效。
