产后二十多天恶露时有时无，可能是正常生理波动、子宫复旧不良、宫腔残留或感染等问题的表现，需结合具体症状判断，建议观察并必要时就医明确原因。
一、正常波动情况：恶露量时多时少、颜色深浅变化可能是子宫收缩过程中的正常表现，通常量逐渐减少，无异味，产妇无发热、腹痛等不适，无需过度担忧，需持续观察恶露总量和性状是否逐步改善。
二、子宫复旧不良：若恶露持续淋漓不尽、色淡红或褐色且量少，伴轻微下腹坠胀，可能提示子宫收缩乏力导致复旧延迟，多见于多次妊娠、高龄产妇或产后休息不足者，需通过促进子宫收缩的非药物干预（如按摩、哺乳刺激）改善。
三、宫腔残留问题：若恶露突然增多、呈鲜红色或伴血块，或出现异味、腹痛加剧，可能提示胎盘或胎膜残留，超声检查可明确诊断，有残留时需根据大小和症状决定保守观察或清宫治疗，避免继发感染或出血风险。
四、感染风险因素：若恶露伴随异味、颜色异常（如黄绿色）、发热、下腹压痛，需警惕宫腔感染，多因产后卫生不佳或免疫力低下引发，尤其在剖宫产术后、合并糖尿病或贫血的产妇中更常见，需及时就医抗感染治疗。
出现异常恶露时，建议注意休息、保持外阴清洁、避免性生活，记录恶露量和性状，若持续超过42天未净或伴随上述异常症状，应尽快进行超声检查明确原因，遵循医生指导进行干预，确保产后恢复安全。
