左肾积水治疗需依据病因和积水程度制定方案，核心是解除梗阻以保护肾功能，治疗方式包括保守观察、药物干预（感染时适用）、手术解除梗阻及并发症管理。
一、轻度无症状左肾积水：
轻度无症状左肾积水（如生理性或轻微梗阻），无明显症状及肾功能受损时，建议定期（每3~6个月）复查超声及肾功能，监测积水变化，避免剧烈运动，孕妇需注意激素波动影响，定期产检时同步评估。
二、结石导致的左肾积水：
结石导致的左肾积水（如输尿管结石、肾结石嵌顿），需通过影像学明确结石位置及大小，直径＜0.6cm可尝试药物排石，较大结石或药物无效者采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石术，老年患者需评估心肺功能耐受手术风险。
三、梗阻性病因（前列腺增生/尿道狭窄）：
良性前列腺增生或尿道狭窄导致的左肾积水，男性患者可先尝试α受体阻滞剂缓解排尿梗阻，必要时行经尿道前列腺电切术或尿道成形术；女性患者需排查尿道综合征、神经源性膀胱，优先保守导尿或间歇性清洁导尿，糖尿病患者需严格控糖降低感染风险。
四、合并感染或肾功能受损：
合并尿路感染或肾功能下降的左肾积水，需先留取尿标本行培养及药敏试验，选用敏感抗生素控制感染，同时通过影像学明确梗阻部位，手术指征明确时尽早解除梗阻，儿童患者禁用肾毒性药物，孕妇需选择对胎儿安全的抗生素。
