同房20天后，若怀孕且胚胎正常着床，多数早孕试纸可检测出阳性结果，但受个体差异、检测方法等因素影响，存在约5%-10%的假阴性可能。
受精卵着床后（约受精后6-8天），胎盘滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）。同房20天（约受精后15天）时，HCG浓度通常已达到早孕试纸检测阈值，血HCG约在受精后7-10天可测到，此时尿液中HCG多可被检测出阳性。
尿液稀释（如大量饮水）、试纸过期或质量差、检测前服用激素类药物（如紧急避孕药），可能导致HCG浓度未达检测阈值，出现假阴性。此外，胚胎着床延迟（如月经周期＞35天者）或宫外孕等异常妊娠，HCG分泌不足，也可能影响结果准确性。
月经周期不规律（如多囊卵巢综合征）、排卵延迟者，着床时间可能延后，HCG分泌不足，建议结合血HCG检测。宫外孕患者HCG增长缓慢，需通过超声和动态血HCG监测排除风险。
建议使用晨尿（HCG浓度最高），取中段尿，严格按说明书操作（避免尿液接触试纸反应区外）。若试纸显示弱阳性，建议1-2天后用晨尿复查；若持续阴性但月经推迟，需及时就医，通过血HCG和超声检查明确诊断，排除妊娠相关疾病。
早孕试纸准确率约90%，血HCG检测（灵敏度更高）是确认妊娠的金标准。若20天检测阴性但月经推迟、伴恶心、乳房胀痛等症状，应尽快就医，明确诊断。
