脑血管造影存在一定风险，主要包括造影剂相关反应、血管操作并发症及基础疾病影响等，总体发生率较低，多数风险可通过术前评估和规范操作降低，严重并发症罕见。
一、造影剂相关风险：造影剂可能引发过敏反应（如皮疹、呼吸困难），非离子型造影剂可降低过敏发生率；少数患者因造影剂导致肾小管损伤，诱发造影剂肾病，脱水、糖尿病、肾功能不全者风险更高。老年患者（肾功能储备不足）、糖尿病患者需术前评估肾功能，必要时提前静脉补液。
二、血管操作相关风险：穿刺部位可能出现出血、血肿或感染，发生率约0.5%-2%；导管操作可能损伤血管内膜，引发血栓或栓塞；极少数情况导致脑血管痉挛，影响脑部血流。凝血功能障碍病史或长期服用抗凝药（如华法林）者，需术前评估出血风险并调整药物。
三、基础疾病与特殊人群风险：高血压患者血压＞160/100mmHg时需术前控制，避免血压波动增加出血风险；孕妇、哺乳期女性优先选择无创检查（CTA/MRA），权衡风险与必要性；儿童因血管纤细，需经验丰富医师操作，避免镇静过度影响生命体征监测。
四、罕见严重并发症：造影剂外渗可致局部组织坏死（发生率＜0.1%），需立即停止注射并局部冷敷；严重过敏休克需紧急抢救（肾上腺素、糖皮质激素）。严重心衰、败血症等基础疾病患者风险叠加，需多学科协作评估，确保围术期生命体征稳定。
