药流13天流鲜血可能提示宫腔残留、子宫复旧不良或感染，需立即就医排查原因。
一、宫腔残留风险
胚胎组织未完全排出是药流后出血的常见原因，13天仍有鲜红出血可能提示宫腔残留。表现为出血量增多、血块排出，伴轻微腹痛或腰酸。需通过B超检查确认残留组织大小，小残留（＜1cm）可尝试益母草等促排药物，大残留（＞1cm）需清宫治疗。
二、子宫复旧不良
子宫收缩乏力导致血窦未闭合，是出血鲜红的另一诱因。多因术后劳累、感染或子宫位置异常（如后位子宫）诱发，表现为无明显腹痛但出血持续。建议卧床休息、避免剧烈活动，必要时在医生指导下使用缩宫素等促宫缩药物。
三、感染可能性
子宫内膜炎或盆腔炎可引发出血，常伴发热、分泌物异味、下腹坠胀。药流后免疫力下降，病原体易上行感染，需通过血常规、分泌物检查确诊，及时使用甲硝唑等抗生素控制感染，避免炎症扩散。
四、凝血功能异常或药物影响
米非司酮、米索前列醇等药物可能影响凝血机制，或本身存在凝血功能障碍（如血小板减少），导致出血不止。建议检查凝血功能，必要时补充凝血因子或调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
有贫血、高血压等基础疾病者，子宫复旧更慢，需加强补铁（如硫酸亚铁）、监测血压；高龄女性（＞35岁）建议增加B超复查频次，确保残留及时处理。恢复期间避免性生活，注意外阴清洁。
