骨折不一定必须打钢板，需根据骨折类型、部位、稳定性及患者个体情况综合判断，钢板固定仅适用于特定类型骨折，如不稳定骨折、移位明显骨折等，而稳定性骨折或特殊部位骨折可能采用其他固定方式。
一、稳定性骨折的固定方式。这类骨折断端相对稳定，通常无需钢板固定。可通过石膏外固定、支具固定或骨牵引等方式维持骨折对位，促进愈合。对于儿童青枝骨折，常采用夹板或石膏固定即可；成人裂纹骨折若位于非负重部位，保守治疗同样有效。
二、不稳定性骨折的钢板应用。此类骨折断端移位风险高，需坚强内固定维持复位。钢板固定通过力学支撑分散应力，适用于关节附近或负重部位骨折，如股骨远端、胫骨平台骨折等。但钢板手术创伤较大，需结合患者骨质量、全身状况评估是否耐受手术。
三、特殊部位骨折的固定选择。脊柱骨折需根据损伤节段及稳定性选择内固定系统（如椎弓根螺钉），钢板是常用方式之一；关节内骨折（如桡骨远端骨折）可能需钢板恢复关节面平整，避免创伤性关节炎。但对于高龄或骨质疏松患者，需谨慎评估内固定材料选择。
四、特殊人群的骨折处理原则。儿童骨骼生长能力强，骨折愈合快，以保守治疗为主，仅复杂骨折需微创固定；老年人骨密度低，钢板固定需考虑骨强度，可结合骨水泥强化或螺钉固定；糖尿病患者需控制血糖后手术，避免感染风险；肥胖患者可能需更长愈合周期，固定方式需兼顾体重负荷。
