六味地黄丸对中医辨证为肾阴虚型的失眠有一定辅助作用，但对其他证型失眠效果有限，临床需结合辨证使用，且优先采用非药物干预措施。
适用证型：适用于肾阴不足导致的失眠，典型症状包括夜间盗汗、五心烦热（手足心热）、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥等，这类患者因肾阴亏虚、虚火内生扰动心神，导致入睡困难或睡眠浅易醒，六味地黄丸可通过滋补肾阴、清退虚火改善症状。
非适用证型：对心脾两虚（如乏力、心悸、食欲不振）、肝郁气滞（如情绪抑郁、胁肋胀痛）、痰热扰心（如胸闷痰多、口苦苔黄）等非肾阴虚证型失眠，六味地黄丸无明确治疗效果，甚至可能因药物性质加重体内湿热或耗伤脾胃之气，需根据具体证型选择对应药物。
特殊人群注意：儿童（12岁以下）、婴幼儿禁用，因缺乏安全性及有效性数据；孕妇及哺乳期女性慎用，需经中医师辨证评估后使用；老年人及肝肾功能不全者应谨慎，需监测用药后身体反应；高血压、糖尿病等慢性病患者需在医生指导下使用，避免与降压药、降糖药等产生相互作用，且需定期复查肝肾功能。
综合干预建议：失眠治疗应优先采用非药物干预（如规律作息、睡前避免咖啡因、冥想放松训练等），六味地黄丸仅作为辅助手段，且需在明确辨证为肾阴虚证后短期使用（通常建议服用不超过2周），避免长期服用导致脾胃运化负担，同时需排除甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。
