脑梗塞后抽搐（卒中后癫痫发作）的治疗需分阶段进行，急性发作期（24小时内）以快速终止抽搐、保护呼吸道与神经功能为核心，长期（24小时后）需结合抗癫痫药物预防复发及控制脑梗塞基础疾病。
一、急性发作期处理。患者发作时立即侧卧，清理口腔分泌物防误吸，避免强行按压肢体；抽搐持续超过5分钟或反复发作时，需在专业医护指导下使用抗癫痫药物（如地西泮）终止发作，同时监测血压、血氧及电解质。
二、长期预防复发。明确诊断为卒中后癫痫的患者，需长期规律服用抗癫痫药物，药物选择需个体化（如部分性发作选丙戊酸钠，全面性发作选左乙拉西坦），定期复查脑电图与肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
三、特殊人群管理。儿童患者优先选择对认知发育影响小的药物（如左乙拉西坦），避免苯妥英钠等可能影响注意力的药物；老年患者因肝肾功能减退，需优先低代谢负担药物（如拉莫三嗪），用药期间定期监测肾功能；孕妇患者需评估致畸风险，首选对胎儿影响较小的药物，必要时联合非药物干预（如避免熬夜、情绪激动）。
四、基础疾病与综合管理。脑梗塞患者需严格控制基础疾病：高血压患者血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L；同时坚持抗血小板治疗（如阿司匹林）及脑代谢改善药物（如胞磷胆碱），减少脑缺血再损伤风险。
