偏头疼治疗需结合药物干预、非药物管理及生活方式调整,以急性止痛、减少发作频率及预防复发为目标,特殊人群需个体化方案。
药物治疗
急性发作期首选非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)或曲坦类药物(如舒马曲坦)快速止痛,预防性用药可选β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)等减少发作频率。需注意:有胃溃疡、哮喘者慎用非甾体抗炎药,孕妇禁用曲坦类,用药前需排除禁忌症。
非药物干预
急性发作时可冷敷太阳穴或热敷颈部,通过调节局部血液循环缓解疼痛;放松训练(如深呼吸、渐进式肌肉放松)、生物反馈治疗可降低神经敏感度,研究显示规律训练8周可减少发作频率约30%。
生活方式调整
避免诱发因素(强光、噪音、睡眠不足),规律作息(每日固定睡眠时长);减少巧克力、奶酪、酒精摄入,避免诱发血管扩张;每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳)可改善血管调节,降低发作风险。
慢性偏头疼管理
若每月发作>15天,需联合预防性药物与认知行为疗法(CBT),通过心理疏导减少焦虑对疼痛的放大效应;针灸对轻中度患者有辅助效果,需选择正规机构操作,避免感染。
特殊人群注意事项
儿童用药需按体重计算剂量,避免成人剂型;老年人慎用非甾体抗炎药,防止胃肠道出血及肾功能损伤;高血压、糖尿病患者需监测药物对血压、血糖的影响,癫痫患者禁用托吡酯等可能诱发发作的药物。
















