小脑梗死治疗以急性期神经保护、改善脑循环及对症支持为主，超早期（发病4.5小时内）符合条件者可考虑溶栓治疗，合并颅内压增高或严重症状者需手术干预，长期需结合康复与危险因素控制。
一、急性期基础治疗
急性期需优先抗血小板治疗（如阿司匹林），无禁忌证者应尽早服用以降低血栓风险；同时严格控制血压（一般维持在140/90mmHg以下）、血糖（空腹≤7.0mmol/L）及血脂，避免血压波动过大加重脑缺血。
二、对症与支持治疗
针对眩晕、呕吐等症状，可短期使用止吐药物缓解不适；若出现颅内压增高（如头痛、视神经乳头水肿），需及时给予甘露醇等脱水剂控制脑水肿；对于小脑大面积梗死或合并脑干受压、脑积水者，必要时需由专业医生评估后考虑后颅窝减压术等手术方式。
三、特殊人群治疗注意事项
老年人需密切监测肾功能，避免过度降压导致脑供血不足，可优先选择长效降压药控制血压；儿童需严格评估病情，避免使用影响神经发育的药物，必要时以非药物干预为主；孕妇需权衡药物风险，优先通过控制基础疾病（如妊娠合并高血压）预防复发，用药需经产科与神经科医生共同评估。
四、恢复期与预防管理
恢复期应尽早开展平衡功能与肢体协调训练，以降低跌倒风险；长期二级预防需坚持控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒；合并房颤者需评估抗凝治疗必要性，定期复查头颅影像学及脑血管超声，监测血管狭窄或血栓进展情况。
