老年尿路感染治疗需结合病原学检测、敏感抗菌药物使用、基础病管理及生活方式调整，以降低复发风险。
抗菌药物规范使用：老年患者肾功能生理性减退，治疗前优先留取清洁中段尿培养及药敏试验，明确病原菌及敏感药物；优先选用肾毒性低的喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）或磷霉素氨丁三醇；避免氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物及广谱抗生素滥用；疗程通常7-14天，无症状菌尿需个体化评估治疗必要性；治疗期间监测肾功能变化。
基础病与合并症管理：老年患者常合并糖尿病、前列腺增生等，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；前列腺增生者评估是否需α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或导尿，减少尿潴留风险；定期监测肾功能，避免药物蓄积导致肾损伤。
生活方式与局部护理：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；注意会阴部清洁，女性排尿后从前向后擦拭，男性清洁包皮垢；保持规律排尿习惯，避免久坐；控制基础病（如糖尿病），增强免疫力。
动态监测与随访评估：治疗期间观察尿频、尿急、腰痛等症状改善情况，停药后1-2周复查尿常规及尿培养；长期卧床或留置导尿管者需警惕无症状菌尿，每2-4周复查，必要时调整治疗方案。
预防复发与长期管理：避免滥用广谱抗生素，防止耐药菌产生；反复感染者需筛查尿路梗阻（如结石、前列腺增生），必要时泌尿外科干预；定期体检（每年1次），监测基础病及肾功能变化。
