舌头溃疡多数为良性（如复发性阿弗他溃疡，俗称“上火”），但需通过病程、形态等特征区分舌癌等恶性溃疡，关键在于警惕长期不愈、形态不规则的溃疡。
良性溃疡（“上火”）的典型特征
复发性阿弗他溃疡是最常见的良性口腔溃疡，表现为圆形/椭圆形，边缘整齐，表面覆盖黄白色假膜，疼痛剧烈，通常7-14天自愈，具有自限性和复发性，常与免疫紊乱、精神压力、维生素缺乏等相关。
舌癌溃疡的恶性特征
舌癌溃疡多为长期不愈（超过2周），边缘隆起不规则、质地坚硬，基底深且厚，疼痛不明显或伴局部麻木感，可快速扩大并影响舌运动、吞咽或发音，部分患者伴舌缘肿块或出血。
鉴别核心要点
病程：良性溃疡2周内自愈，恶性溃疡持续超2周且无缓解；
形态：良性溃疡规则光滑，恶性溃疡边缘锯齿状或菜花状隆起；
质地：良性溃疡柔软可移动，恶性溃疡硬且固定；
症状：良性溃疡疼痛剧烈，恶性溃疡以麻木、功能障碍为主。
高危人群注意事项
长期吸烟酗酒、口腔卫生差、HPV感染、有口腔癌家族史者，以及糖尿病、HIV感染等免疫功能低下人群，需警惕溃疡反复或不愈，建议每3-6个月口腔检查。
处理与就医建议
良性溃疡可局部使用氯己定含漱液、西瓜霜喷剂缓解症状；若溃疡超过2周不愈、快速增大或伴肿块/舌运动受限，需立即就诊口腔科，通过病理活检确诊，早期舌癌以手术切除为主，中晚期需放化疗。
