滑精（临床称无梦遗精）多因肾虚不固、湿热下注或心理因素引发，药物选择需辨证论治，常用固肾涩精、清热利湿及抗焦虑类药物。
一、病因分类与用药原则
滑精分生理性（偶发，每月1-2次无需干预）和病理性（每周≥2次，伴腰膝酸软、神疲乏力等）。病理性滑精需区分：①肾虚不固型（遗精频繁、头晕耳鸣）；②湿热下注型（口苦尿黄、阴囊潮湿）；③心脾两虚型（心悸失眠、食欲差）；④心理性（焦虑、压力大）。
二、固肾涩精类药物
适用于肾虚不固型，代表药物：金锁固精丸（固肾涩精）、五子衍宗丸（补肾益精）、金匮肾气丸（温补肾阳）。注意：脾胃虚寒者慎用金匮肾气丸，服药期间忌生冷。
三、清热利湿类药物
针对湿热下注型，代表药物：龙胆泻肝丸（清肝胆湿热）、八正散（清热通淋）。禁忌：孕妇禁用龙胆泻肝丸，服药期间忌辛辣酒酪，脾胃虚寒者慎用。
四、抗焦虑/镇静辅助用药
心理性滑精可短期辅助：舍曲林（抗抑郁焦虑）、氯硝西泮（镇静）。需医生评估，禁与酒精同服，服药期间避免操作机械。
五、特殊人群注意事项
①青少年频繁滑精：先调整作息（避免熬夜），若伴生长发育异常需排查内分泌疾病；②老年人：警惕前列腺增生、糖尿病等原发病，需优先治疗基础病；③慢性病患者（高血压、肾病）：用药前需经专科医生评估，避免药物相互作用。
（注：以上药物需在中医师或药师指导下使用，切勿自行调整剂量）
