宫外孕治疗方式选择需结合孕囊大小、血HCG水平及生命体征：早期未破裂、无内出血者优先保守治疗，破裂或高危者选手术。
保守治疗适用与优势
适用于孕囊未破裂（超声无胎心搏动）、血HCG＜2000U/L、无明显内出血及药物禁忌（如肝肾功能不全、过敏）者。药物常用甲氨蝶呤（MTX），可抑制胚胎滋养细胞增殖，优势是保留输卵管功能，维持生育能力。需动态监测血HCG及超声，警惕骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
手术治疗指征与方式
破裂型宫外孕（突发腹痛、晕厥、休克）、药物治疗无效（HCG下降＜15%或持续升高）、孕囊直径＞3cm或有胎心搏动、合并内出血者需手术。方式包括腹腔镜（微创，优先保留输卵管）或开腹手术（严重出血时），必要时切除患侧输卵管。
核心评估指标
血HCG动态变化（每48小时下降＜15%提示治疗失败）、超声显示孕囊位置（间质部妊娠需紧急手术）、盆腔积液量（＞50ml提示内出血增多）及生命体征（血压、心率下降提示休克风险）。
特殊人群注意事项
有生育需求者优先保守治疗；无生育需求或输卵管严重受损者可考虑手术。肝肾功能不全、血液病患者禁用甲氨蝶呤；老年患者需评估手术耐受性，避免过度治疗。
治疗后随访与监测
保守治疗者需每3-7天监测血HCG至连续3次阴性；手术治疗者复查超声排除残留病灶。月经恢复后警惕异常出血，定期复查可降低再次宫外孕风险。
