脚后跟粉碎性骨折治疗需结合骨折稳定性、患者全身状况，以手术复位内固定为核心，辅以药物、康复及特殊人群个体化管理，科学规范治疗可降低并发症风险。
手术治疗为核心方案
适用于骨折移位明显、关节面不平整者，通过切开复位钢板或螺钉内固定，恢复跟骨解剖结构与稳定性。临床研究证实，手术固定可显著降低创伤性关节炎发生率，术后需制动6-8周，定期复查X线评估愈合情况，避免早期负重。
非手术治疗的适用范围
无移位或全身不耐受手术者，可采用闭合复位石膏外固定。但临床数据显示，非手术愈合率仅60%-70%，畸形愈合、关节粘连等并发症风险较高，需严格筛选（如高龄、严重基础疾病者）。
药物辅助治疗原则
药物用于止痛（非甾体抗炎药如塞来昔布）、消肿（甘露醇）及促进骨愈合（骨肽注射液、钙剂），用药需个体化。长期使用非甾体抗炎药需监测胃肠及肾功能，糖尿病患者避免联用激素类药物。
分阶段康复训练
术后2周开始踝泵运动（足趾屈伸）预防血栓；6周后根据骨痂生长逐步增加负重训练（从部分负重到完全负重）。结合物理治疗（超声波、电刺激）改善血液循环，降低肌肉萎缩与关节僵硬风险。
特殊人群处理要点
老年人需补充钙剂与维生素D，联合抗骨质疏松药物（如唑来膦酸）；糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防切口感染；儿童骨折愈合快，固定4-6周后可缩短康复周期，但需家长监护避免过早负重。
