胸椎血管瘤治疗需结合肿瘤侵袭性、症状及患者耐受性，主要方案包括观察随访、微创/开放手术、介入栓塞、药物及放疗，临床需个体化选择。
观察随访
适用于无症状、体积小（<3cm）且无脊髓受压风险者，每6-12个月复查MRI/CT监测肿瘤增长。老年患者或合并慢性心衰、糖尿病等基础病者，优先保守观察以避免过度治疗。
手术治疗
针对疼痛剧烈、神经压迫（肢体麻木）或椎体不稳者，常用微创椎体成形术（PVP）、后凸成形术（PKP），或开放椎体切除+内固定。术前需评估心肺功能，凝血功能障碍者需纠正抗凝药物，术后24小时监测穿刺点出血及神经症状。
介入栓塞
经导管动脉栓塞（TAE）通过阻断肿瘤供血动脉缩小病灶，适用于无法手术者。术前需完善血管造影明确供血动脉，术后穿刺点加压包扎，过敏体质者需提前预防造影剂过敏，警惕血栓风险。
药物治疗
普萘洛尔（β受体阻滞剂）、糖皮质激素（如泼尼松）可缓解疼痛，尤其适用于侵袭性血管瘤。孕妇/哺乳期女性、支气管哮喘患者禁用，儿童需严格按体重计算剂量，用药期间监测心率、血压。
放疗
姑息放疗（30-40Gy分次照射）适用于手术禁忌或术后残留，可缩小肿瘤、缓解疼痛。老年患者或骨髓功能低下者需降低剂量，放疗后1个月复查血常规，预防骨髓抑制及邻近器官辐射损伤。
注：所有治疗方案需经影像科、骨科或介入科医生联合评估，特殊人群需严格权衡利弊后选择。
