补牙杀神经（根管治疗）在必要时并不有害，反而能避免感染扩散、保留牙齿功能。但需严格评估适应症，避免过度治疗；未成年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需由医生综合评估风险。
一、必须进行根管治疗的情况：当牙髓已不可逆感染（如急性牙髓炎、牙髓坏死）或根尖周炎时，牙髓无法保留，否则会持续疼痛、感染扩散至颌骨或面部间隙，导致更严重后果。此时杀神经是唯一有效治疗手段，收益远大于风险。
二、根管治疗的常见风险及应对：术后可能出现短暂咬合不适、轻微疼痛（1-2天内缓解），少数人因根管器械刺激引发肿胀。应对措施：术后24小时内冷敷减轻肿胀，遵医嘱短期服用非甾体抗炎药缓解疼痛；治疗后避免咬硬物，必要时做牙冠保护牙齿，防止变脆断裂。
三、不同年龄段患者的治疗特点：儿童：乳牙根管治疗需评估恒牙胚发育，操作需轻柔，避免刺激；青少年：恒牙根管解剖复杂，需借助影像学定位；成人：治疗成功率高，但需结合全身健康状况（如高血压、心脏病患者需控制基础病）。糖尿病患者需术前控制血糖，降低术后感染风险。
四、特殊人群的注意事项：孕妇：孕早期（1-12周）避免复杂根管治疗，孕中晚期（13周后）可在确保安全下进行，优先选择局麻药物控制疼痛；糖尿病患者：术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，术后加强口腔卫生（每日刷牙2次+牙线清洁）；过敏体质者：术前明确告知药物过敏史，避免使用过敏药物，如青霉素类抗生素需谨慎。
