智齿是否需要拔除需结合其生长状态、症状表现及邻牙健康情况综合判断。若智齿反复发炎、阻生压迫邻牙、影响正畸效果或引发其他口腔问题，通常建议拔除；若生长正常且功能良好，可保留观察。
智齿反复发炎疼痛需拔除：反复发炎疼痛的智齿常因清洁困难形成盲袋，易滋生细菌引发冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限、发热等症状。此类智齿炎症反复发作会破坏牙周组织，甚至导致面部间隙感染，严重影响生活质量，建议炎症控制后拔除。
智齿阻生压迫邻牙需拔除：阻生智齿（如水平阻生、近中阻生）会持续压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤。若邻牙已出现龋洞、疼痛或松动，即使无症状也建议提前拔除，避免病情恶化。
正畸治疗需拔除智齿：正畸患者若存在智齿阻生，可能导致牙齿排列不齐复发，影响矫正效果。12-16岁青少年在正畸前检查中发现智齿异常，可根据医生建议提前拔除，避免后期调整困难。
智齿引起其他口腔问题需拔除：智齿畸形（如多生牙、牙冠形态异常）可能导致咬合干扰，引发颞下颌关节紊乱；部分智齿还可能压迫下颌神经管，造成下唇麻木或牙齿感觉异常，此类情况需尽早拔除。
特殊人群智齿拔除注意事项：儿童6-12岁期间智齿未萌出无需干预，若萌出异常需定期检查；妊娠期女性应在孕中期（13-27周）评估智齿是否需拔除，避免孕期炎症影响；糖尿病、高血压患者需控制基础病后评估，凝血功能障碍者需术前检测凝血指标，避免术后出血风险。
