拔牙存在多种禁忌情形，包括未控制的全身性疾病、局部感染炎症期、特殊生理时期、凝血功能障碍及口腔肿瘤等，需经医生评估后决定是否实施。
未控制的全身性疾病
高血压患者（血压未控制，收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg）易诱发出血或心脑血管意外；近期心梗、严重心律失常的心脏病患者，拔牙可能加重心脏负担；糖尿病血糖＞8.8mmol/L时，伤口愈合延迟且感染风险高。此类患者需先控制基础病，由医生评估后再拔牙。
局部感染或炎症期
急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等急性炎症期拔牙，易导致感染扩散、疼痛加剧或干槽症。需先通过抗生素、脓肿切开引流等抗感染治疗，炎症控制后再拔除患牙。
特殊生理时期
女性月经期凝血功能下降，拔牙易引发出血；妊娠期前3个月（胚胎不稳定，易流产）及后3个月（早产风险高）需避免拔牙，中期（4-6个月）可谨慎操作；哺乳期虽无绝对禁忌，但用药需考虑对婴儿的影响。
凝血功能障碍
白血病、血小板减少性紫癜、血友病等血液病患者，及长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，凝血机制异常，拔牙后出血风险极高，可能无法自行止血。需由血液科医生评估，必要时调整用药或采用替代治疗。
口腔恶性肿瘤及严重骨质异常
口腔颌面部肿瘤侵犯下颌骨时，拔牙可能加速肿瘤扩散，需优先进行肿瘤根治治疗；严重骨质疏松或病理性骨折史者，拔牙易引发干槽症或骨折，需术前评估骨密度并调整方案。
