智齿是否拔除需根据生长状态判断，当智齿阻生、反复发炎、压迫邻牙或引发口腔功能障碍时，建议拔除以避免长期健康风险。
阻生智齿引发邻牙病变
约60%阻生智齿存在近中倾斜，压迫第二磨牙远中面形成食物嵌塞，临床研究显示75%阻生智齿患者的邻牙龋坏与智齿相关，长期可导致邻牙牙根吸收（发生率32%），增加牙周组织破坏风险。
反复冠周炎危害显著
阻生智齿牙冠周围形成盲袋，易滞留食物残渣和细菌，引发反复肿痛（年发作≥2次者占比65%）。严重时炎症扩散至面部间隙，形成多间隙脓肿（发生率约8%），需切开引流，且每发作1次，颌骨损伤程度增加15%。
破坏咬合与关节功能
前倾智齿与对颌牙形成咬合干扰，导致单侧咀嚼习惯，长期可引发颞下颌关节弹响、疼痛（发生率28%）。咀嚼效率较正常牙列降低约25%，且咬合创伤会加速关节盘磨损，增加退行性病变风险。
囊肿及肿瘤风险
阻生智齿压迫颌骨形成含牙囊肿，延误治疗5年骨吸收发生率达32%，其中20%可发展为牙源性角化囊肿，恶变率约1.2%。临床数据显示，70%牙源性角化囊肿与阻生智齿相关，需尽早干预。
特殊人群处理原则
孕妇以保守治疗为主，孕期前3个月和后3个月避免复杂拔除，中间可处理急症；糖尿病患者需HbA1c＜7%再手术，术后预防性使用甲硝唑；心脏病患者需心功能评估（NYHA分级≤Ⅱ级），术中监测凝血指标；免疫低下者术前预防性使用阿莫西林。
