精索静脉曲张是因精索静脉瓣膜功能不全或解剖结构异常导致血液淤积，引发阴囊血管扩张迂曲的疾病，病因以静脉瓣膜缺陷和解剖因素为主，治疗需结合病情选择保守或手术干预。
一、病因解析
原发性精索静脉曲张因左侧精索静脉直角汇入左肾静脉（血流阻力大）、静脉壁及瓣膜先天发育薄弱，或长期站立、腹压增加（便秘/久站）加重淤积；继发性多由腹膜后肿瘤、肾积水等压迫精索静脉引发，需排查原发病灶。
二、临床表现与诊断
中重度患者表现为阴囊坠胀、隐痛，平卧后缓解，站立时可见蚯蚓状血管团；诊断依赖超声检查（评估反流程度）、体格触诊及精液分析（判断生育力），超声分级（亚临床型、Ⅰ-Ⅲ度）指导治疗选择。
三、保守治疗
无症状或轻度（Ⅰ度）患者适用：①生活方式调整：避免久站、穿紧身裤，休息时抬高阴囊；②药物辅助：七叶皂苷钠、迈之灵等改善静脉回流；③定期复查超声及精液，观察病情变化。
四、手术治疗
中重度或伴症状/不育者需手术：①术式选择：显微镜下精索静脉结扎术（保护动脉，复发率低）、腹腔镜高位结扎术（双侧病变适用）；②术后3月复查精液，多数患者症状缓解，生育力改善。
五、特殊人群注意事项
青少年患者（发育中）无症状Ⅰ度者暂不干预，定期随访；生育期男性优先处理精子质量异常；老年患者需排查继发性病因（如肿瘤），避免漏诊腹膜后病变。
（注：药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱）
