头晕恶心呕吐需根据病因选择药物，如止吐药、抗眩晕药、止痛药等，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需遵医嘱。
急性胃肠道症状（急性胃肠炎、食物中毒）：多伴随呕吐、腹泻、腹痛，严重时脱水。推荐甲氧氯普胺（胃复安）或昂丹司琼止吐。甲氧氯普胺禁用于孕妇、哺乳期女性及癫痫患者，肝肾功能不全者需减量；昂丹司琼对多数人群安全，慎用于QT间期延长者。
前庭性眩晕（耳石症、梅尼埃病急性发作）：表现为旋转性眩晕、耳鸣、听力下降，可用茶苯海明（乘晕宁）或倍他司汀缓解。茶苯海明可能引起嗜睡、口干，青光眼、前列腺增生患者禁用；倍他司汀慎用于消化性溃疡，需监测胃酸。
偏头痛或紧张性头痛伴恶心：偏头痛为单侧搏动性头痛，紧张性头痛为双侧压迫感，均常伴恶心。可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，偏头痛可用麦角胺咖啡因。布洛芬禁用于胃溃疡、哮喘患者，避免长期使用；对乙酰氨基酚过量伤肝，每日剂量≤4g。
药物或化疗副作用：如化疗药（顺铂）、抗生素（红霉素）诱发呕吐，推荐5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼）预防。需在医生指导下调整原用药方案，肝肾功能衰竭者禁用昂丹司琼。
其他原因（低血糖、脱水、颅内高压）：低血糖伴冷汗、头晕，脱水伴尿少、乏力，颅内高压（如脑卒中）伴头痛、肢体麻木。低血糖口服葡萄糖，脱水补口服补液盐，颅内高压需紧急就医。糖尿病患者补糖需监测血糖，脱水者老年患者禁用高渗液体，防心功能衰竭。
