一、胃贲门肿瘤主要分为良性肿瘤、恶性肿瘤及特殊类型肿瘤三大类,其中恶性肿瘤以贲门腺癌最常见,其他类型包括胃贲门鳞癌、胃类癌(神经内分泌肿瘤)等。
二、良性肿瘤主要包括胃贲门腺瘤、平滑肌瘤及胃肠道间质瘤(GIST)。胃贲门腺瘤多为单发,直径通常小于1cm,与慢性炎症刺激相关,癌变风险较低;平滑肌瘤生长缓慢,多无明显症状,影像学表现为黏膜下隆起;GIST起源于胃肠道间质细胞,需结合肿瘤大小、核分裂象评估风险等级,中老年人群中发病率较高。
三、恶性肿瘤以贲门腺癌为主,占比超80%,与长期吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染及食管反流病相关,男性发病率高于女性,中老年人群风险显著增加。其他恶性类型包括贲门鳞癌(多见于食管胃交界部)及胃类癌(神经内分泌肿瘤),后者直径>2cm时需警惕转移风险。
四、特殊类型肿瘤包括早期与进展期贲门癌。早期贲门癌局限于黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移,内镜下可通过黏膜剥离术等切除;进展期贲门癌侵犯肌层或外膜,常伴淋巴结或远处转移,需以手术为主的综合治疗,术后辅助治疗方案需根据患者具体情况个体化制定。
五、特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)患GIST或类癌风险略高,建议每1-2年进行内镜复查;有慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者,应加强幽门螺杆菌筛查与根除治疗,降低癌变风险;长期吸烟者需戒烟,减少食管胃交界处黏膜刺激;糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病,以降低围手术期风险。



















