骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症性疾病，核心病因是致病菌侵入骨骼并繁殖，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，可通过血行播散、创伤或局部蔓延等途径致病。
致病菌与感染途径
金黄色葡萄球菌是最主要致病菌（占70%以上），其次为链球菌、大肠杆菌等。感染途径包括：①血行播散（如菌血症时细菌定植于骨组织）；②直接蔓延（皮肤、软组织感染直接侵入骨髓腔）；③创伤后侵入（骨折、手术或开放性伤口带入污染物）。
基础疾病与易感因素
糖尿病患者因高血糖抑制免疫细胞功能，易继发感染；长期使用激素、免疫抑制剂（如器官移植后）或HIV感染者，免疫力低下者感染风险显著增加。开放性骨折、内固定手术（如钢板植入）后，异物残留或手术污染易诱发骨髓炎。
局部感染扩散机制
皮肤疖肿、溃疡、压疮等软组织感染若未及时控制，致病菌可突破软组织屏障侵入骨骼，破坏骨皮质和髓腔血供，引发炎症扩散。例如，下肢慢性溃疡长期未愈，易继发胫骨骨髓炎。
血源性感染的特殊人群特点
儿童长骨干骺端血供丰富且血流缓慢，菌血症时细菌易在此定植（如肺炎、扁桃体炎等感染后）。儿童骨骼生长活跃，干骺端毛细血管网密集，成为血源性骨髓炎高发部位。
特殊人群风险
儿童（骨骼生长活跃，免疫力不完善）、老年人（血管硬化、代谢缓慢）及免疫缺陷者（如肿瘤放化疗后）为高危人群。儿童以急性骨髓炎多见，表现为高热、患肢剧痛；老年人因骨代谢减慢，症状隐匿，易延误诊治。
