手脚神经痛是因周围神经或神经根受损引发的感觉异常，常表现为刺痛、麻木或烧灼感，多见于糖尿病、神经受压、炎症感染、营养缺乏等情况，早期干预可降低症状进展风险。
一、糖尿病性周围神经病变：长期高血糖损伤神经微血管及髓鞘，多见于病程≥5年的糖尿病患者，老年患者因血管硬化风险更高，表现为四肢对称性麻木、刺痛，夜间或寒冷环境下加重，需严格控糖并优先非药物干预（如足部保暖、适度运动）。
二、神经压迫综合征：长期重复性动作（如程序员、装配工）或不良姿势（久坐）易诱发，如腕管综合征表现为单侧手指麻木、夜间痛醒，坐骨神经痛伴腰臀部放射痛，需避免腕部过度弯曲、纠正坐姿，必要时使用营养神经药物（如甲钴胺）。
三、炎症性神经痛：病毒感染（如带状疱疹）后残留神经痛，表现为单侧肢体烧灼样剧痛，沿神经走行分布；自身免疫性神经炎（如吉兰-巴雷综合征）伴肢体无力，需早期抗病毒或免疫调节治疗，避免延误加重神经损伤。
四、营养代谢性神经损伤：维生素B12缺乏、叶酸不足常见于素食者或慢性胃病患者，表现为舌面光滑、味觉减退，需通过饮食补充（瘦肉、深绿色蔬菜）或注射维生素B12，避免长期酗酒影响吸收。
特殊人群提示：老年患者（年龄＞65岁）代谢减慢，糖尿病性神经病变需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；孕妇出现神经痛时禁用致畸药物，优先温水足浴等物理干预；儿童罕见，若出现需排查先天性神经发育异常，避免刺激性药物，优先康复训练。
