一、产后尿潴留的定义
产后尿潴留是指产妇自然分娩或剖宫产术后6-8小时内无法自主排尿，或排尿困难导致膀胱内尿液持续积聚的情况，属于产后常见并发症，发生率约10%-15%，需及时干预以降低感染及子宫复旧不良风险。
二、神经调节障碍性尿潴留
剖宫产椎管内麻醉（硬膜外或腰硬联合）或自然分娩产程过长（>18小时），可导致膀胱逼尿肌收缩力减弱，尿意感知延迟。高龄产妇（>35岁）因盆底神经敏感性下降，风险较年轻产妇高2倍。
三、机械性梗阻性尿潴留
巨大儿（胎儿体重>4000g）、会阴切开/撕裂后血肿或子宫后位，可压迫尿道造成排尿阻力增加。既往有盆腔手术史或子宫肌瘤的产妇，梗阻风险显著升高。
四、心理性尿潴留
初产妇因分娩经验不足、产前焦虑或产后抑郁，易因疼痛恐惧抑制排尿反射。部分产妇因担心伤口疼痛不敢用力，形成“不敢排尿-尿液积聚”的恶性循环，初产妇发生率是经产妇的1.8倍。
五、药物相关尿潴留
产后使用阿片类镇痛药（如吗啡）或抗高血压/抑郁药（如硝苯地平、阿米替林），可能抑制膀胱逼尿肌收缩或干扰神经调节。合并慢性疼痛的产妇，需在医生指导下选择镇痛方案。
六、治疗与预防建议
非药物干预为首选：指导产妇侧卧排尿、温水冲洗会阴部刺激反射；焦虑产妇通过深呼吸放松训练缓解紧张。残余尿量>300ml时需导尿，必要时短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。预防措施包括产前盆底肌训练、减少产程麻醉剂量、产后2小时内鼓励自主排尿。
