老年人牙痛需先明确病因，优先通过避免刺激、温和清洁等非药物方式缓解症状，同时及时就医排查口腔疾病或全身疾病，避免延误治疗导致疼痛加重或感染扩散。
一、牙齿硬组织病变导致的牙痛。这类情况多因龋齿发展至深龋、牙髓炎或根尖周炎引起，表现为冷热刺激痛、自发性疼痛或咬合时疼痛。初步处理建议避免刺激患牙，用软毛牙刷轻柔清洁，可短期使用非处方止痛药缓解症状。合并高血压、糖尿病的老年人需注意用药安全性，建议在医生指导下选择止痛药。
二、牙周组织病变引发的牙痛。常见于牙周炎、牙龈萎缩或智齿冠周炎，症状包括牙龈红肿出血、牙根暴露敏感或咀嚼时疼痛。初步处理可使用温盐水含漱清洁口腔，若疼痛伴随脓肿或张口受限，需尽快就医切开引流。长期服用抗凝药物的老年人应避免用力刷牙，以防牙龈损伤加重出血风险。
三、口腔软组织及邻近组织疾病导致的牙痛。如口腔溃疡、颞下颌关节紊乱等，表现为局部黏膜溃疡、张口时关节疼痛或放射至耳部。初步处理需避免辛辣刺激食物，使用口腔溃疡凝胶或含漱液促进愈合，颞下颌关节问题可局部冷敷并减少咀嚼硬物。有颞下颌关节病史的老年人应注意日常饮食细软，避免咬硬物加重疼痛。
四、全身系统性疾病引发的牵涉性牙痛。如冠心病、三叉神经痛或糖尿病，疼痛定位模糊，常伴随胸闷、面部抽搐或血糖异常。若伴随胸痛、呼吸困难等症状，需立即停止活动并监测生命体征，及时就医排查心血管疾病。有慢性病病史的老年人需警惕牙痛可能是全身疾病的信号，避免自行用药掩盖病情。
